Расчет страхового стажа для больничного листа — процент оплаты

При непосредственных расчетах больничных листов основным параметром принято считать общий страховой стаж работника. С помощью его определения высчитывается сумма пособия по листу нетрудоспособности, которую должны будут выплатить сотруднику за время его больничного.

Давайте попробуем разобраться, как происходит расчет страхового стажа для больничного листа, и что влияет на процент оплаты по больничному.

• Как рассчитывается стаж для больничного
• Стаж и процент оплаты при оформлении больничного листа
• Оплата больничного листа застрахованному лицу по уходу за больным ребёнком
• Исключения при расчете процента оплаты больничного
• Выплата пособия по больничному листу уволенному
• Неверный подсчет стажа и процента оплаты — ошибки и исправления

Как рассчитывается стаж для больничного

Страховым стажем считается тот временной отрезок трудовой деятельности, которая осуществлялась сотрудником при наличии обязательной социальной страховки. В общий трудовой период могут входить:

1. Государственная или гражданская служба.
2. Работа по трудовому договору в коммерческой организации.
3. Иные виды деятельности, которые попадают под пункты ст. 16 ФЗ № 255-ФЗ («Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»).

Стаж трудовой деятельности определяется и проверяется по трудовой книжке работника, получившего лист временной нетрудоспособности (больничный). Если в трудовой книжке не указаны те или иные данные о трудовом стаже, либо существуют расхождения, то в данном случае анализируется любая другая документация, которая может подтвердить страховой стаж для больничного листа. Такими документами считаются выписки из приказов, не указанные в трудовой книжке договора, лицевые счета и остальная документация, приведенная в пункте №8 Приказа Министерства здравоохранения и соцразвития РФ №91 от 6.02.2007 г.

Кроме того, для женщин в страховой стаж входит период отпуска в связи с беременностью, а также по родам и последующему уходу за детьми по достижению ими 3-х летнего возраста.

Подсчет общей продолжительности страхового стажа осуществляется стандартным образом:

• Календарный месяц включает 30-дневный период осуществления трудовой деятельности;
• Полный страховой год образуют каждые 12 сложенных месяцев трудовой деятельности работника.

Подсчет процента оплаты производится ответственными сотрудниками работодателя и проверяется социальными службами.

Стаж и процент оплаты при оформлении больничного листа

Лист временной нетрудоспособности является основанием для выплаты больничного пособия Фондом социального страхования Российской Федерации (ФСС РФ). Сумма этого пособия зависит от страхового стажа и связан с процентом оплаты:

• застрахованному лицу, имеющему страховой стаж 8 и более лет, — 100 % среднего заработка; 
• застрахованному лицу, имеющему страховой стаж от 5 до 8 лет, — 80 % среднего заработка;
• застрахованному лицу, имеющему страховой стаж до 5 лет, — 60 % среднего заработка.
• застрахованному лицу, имеющему страховой стаж менее 6-ти месяцев, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда (МРОТ в 2018 году равен 9489 руб.), установленного федеральным законом, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, в размере, не превышающем минимального размера оплаты труда с учетом этих коэффициентов.

При этом существуют определенные регламентированные случаи, когда размеры социального пособия по листу нетрудоспособности не определяются страховым стажем, о них мы расскажем отдельно.

•  при лечении ребенка в амбулаторных условиях:                                                          — за первые 10 календарных дней в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица;                                 — за последующие дни в размере 50 % среднего заработка;
• при лечении ребенка в стационарных условиях:                                                            — в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица.                                                                                                  

Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи при его лечении в амбулаторных условиях (за исключением случаев ухода за больным ребенком) выплачивается в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица. 

Исключения при расчете процента оплаты больничного

Варианты расчета размеров пособия, которые не зависят от длительности страхового стажа, четко регламентированы. Среди таких исключений:

• Если больничный оформлен по причине производственной травмы, то процент оплаты не зависит от длительности трудового стажа и работнику оплачивается 100% от заработной платы;
• Выплата пособия по беременности и родам составляет 100% от зарплаты за последний двухлетний период (если страховой стаж менее 6-ти месяцев, пособие по беременности и родам выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, в размере, не превышающем минимального размера оплаты труда с учетом этих коэффициентов);
• Минимальные пособия (1 МРОТ) будут выплачиваться в тех случаях, когда оформление листа нетрудоспособности обусловлено специфическими причинами, например, когда больничный оформлен в связи с получением болезней или производственных травм в состоянии или по причине алкогольного или наркотического опьянения, либо из-за неявки на указанные и назначенные специалистами экспертизы, осмотров или процедур, либо из-за нарушения больничного режима, установленного лечащим врачом.

Выплата пособия по больничному листу уволенному

Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованным лицам в размере 60 % среднего заработка в случае заболевания или травмы, наступивших в течение 30 календарных дней после прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, в течение которой они подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Неверный подсчет стажа и процента оплаты — ошибки и исправления

На сегодняшний день по действующему трудовому законодательству осуществление выплат по листкам нетрудоспособности за первые три дня временной нетрудоспособности за счет средств страхователя, а за остальной период начиная с 4-го дня временной нетрудоспособности за счет средств бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации. Однако, рассчитывается страховой стаж и процент оплаты больничного бухгалтером предприятия или частным предпринимателем, после чего данные передаются в ФСС РФ, и если расчет был произведен с ошибками, то и выплаты могут оказаться неверными.

Инспекторы ФСС РФ занимаются всеми необходимыми проверками расчетов стажа и процентов выплат, и в том случае, когда сумма больничной выплаты покажется им завышенной, имеют право изменить итоговую сумму выплаты. Не менее важно, чтобы у сотрудника, на которого оформляется листок нетрудоспособности, были в наличии все документы, реально доказывающие правомерность всех подсчетов страхового стажа. Сумма, указанная по больничному листу, должна полностью соответствовать реальности.

Подобные взыскания осуществляются в соответствии с пунктом 4 ст. 15 ФЗ №255-ФЗ  в полном объеме посредством судебного разбирательства или частями из последующих зарплат сотрудника (но не более 20% от ежемесячной заработной платы).

При этом удержание средств из заработной платы работника фактически возможно только по его добровольному согласию, и если работодатель не подает в суд на возврат ошибочной переплаты по больничному листу, то переплаченная сумма подлежит списанию.

Материальная поддержка со стороны государства в случае внезапной производственной травмы, во время болезни работника,  беременности, родах или при уходе за ребенком обеспечена законом, с помощью механизма обязательного социального страхования в ФСС РФ. Знайте и отстаивайте свои права! И не забывайте, что значительную роль в расчете процента выплат по нетрудоспособности играет длительность страхового стажа, исходя из которого, определяются и размеры больничных пособий.