С 28 мая вступают в силу новые правила обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации, соответствующий Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 108н от 28.02.2019 «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» опубликован на официальном интернет-портале правовой информации. Одним из главных направлений на который сфокусированы новые правила, станет профилактика заболеваний, для чего предусмотрен ряд профилактических мер, в том числе диспансеризация и профилактический осмотр застрахованных по ОМС, которые позволят установить базовый уровень здоровья граждан России.
Предполагается, что по результатам медицинского обследования для каждого жителя будет определена соответствующая группа здоровья. По результатам диагностики поликлиники обязаны, при выявлении хронических заболеваний, ставить пациентов на регулярный контроль врача, а при необходимости осуществлять диспансерное наблюдение и медобследование несколько раз в год.
Для уведомления человека с хроническими болезнями, обладающего полисом ОМС, о необходимости обследования будут привлекаться как медучреждения, так и сами страховые компании, оформившие ему полис обязательного медстрахования. Новые правила обязательного медстрахования предписывают страховым компаниям более интенсивную работу с обращениями и жалобами застрахованных граждан.
Обратите внимание, что по новым правилам оформить полис ОМС можно и в любом из МФЦ, а можно и в онлайн-режиме через портал госуслуг. Еще одним новшеством можно назвать регламент, согласно которого представители страховой компании обязаны назначать экспертизу оказанных услуг, в том случае, если застрахованный ими человек сомневается в качестве его лечения (или проведенной ему диагностики).
Еще в апреле 2019 года Минздрав предложил передать Федеральному фонду обязательного медстрахования (ФОМС реализует государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования) контроль за эффективностью деятельности медицинских страховщиков в России. Законопроект предложенный Минздравом подразумевает, что фонд ФОМС сможет оценивать качественные показатели страховых компаний, в числе которых не только объем жалоб на страховщиков, но и смертность среди застрахованных по ОМС граждан.
Основатель российской системы Обязательного Медицинского Страхования Владимир Гришин в интервью журналистами «Russia Today» заявил: «По моему мнению, программа такой профилактической направленности очень важна. Она позволит выявить объём заболеваний и состояние населения. Это необходимо, потому что тогда мы поймём все риски и нужный объём финансов, которые потребуются на охрану здоровья, проведение профилактических и медицинских мероприятий. Граждане будут поставлены на диспансерный учёт, это позволит систематизировать медицинскую помощь населению. Для населения понимание своего собственного здоровья и посещение врачей важно, и необходимо понимать, что после всего этого мы сможем наметить комплекс медицинских и реабилитационных мероприятий. Со всех точек зрения данная программа очень важна».
Доктор медицинских наук, врач-терапевт-иммунолог Владислав Жемчугов в беседе с журналистами RT сообщил: «Конечно, идея проведения диспансеризации положительна, но в неё обязательно нужно включать предварительную беседу с доктором, чтобы не было одинакового подхода ко всем. Осмотры должны отличаться друг от друга, поскольку все люди разные. Или рассматривать минимум: онкология, ВИЧ, гепатиты и другие минимальные маркеры, которые соответствуют разным возрастным группам. В школе нужно проводить диспансеризацию. Медсестра проверяет всех на вши, чесотку, потом — в поликлинику, там смотрят зрение, объём дыхания, силу мышц, динамометрию. Затем костные дефекты, рост, вес, упитанность — 99% заболеваний таким образом можно увидеть. И появляются основания для визита домой».
Помните, что для оформления полиса ОМС вам понадобятся: заявление + паспорт + СНИЛС (страховой номер индивидуального лицевого счета). А если вы оформляете медицинский полис обязательного страхования ребенку, то вам понадобятся: заявление + свидетельство о рождении ребенка + СНИЛС ребенка (для детей до 14 лет — при наличии, для детей старше 14 лет — обязательно) + документ, подтверждающий, что вы можете представлять интересы ребенка: ваш паспорт, акт органа опеки и попечительства о назначении опекуна или попечителя и так далее. Не забывайте, что полис ОМС также могут себе оформить как иностранные граждане, проживающие на территории Российской Федерации, так и лица без гражданства и беженцы.
